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中國時報【廖珮妤╱台北報導】

一名40歲家庭主婦陳小姐,氣喘急性發作頻傳,一年嚴重到需住院三次,急性發作後趕去門診治療至少10次,去年健保核准嚴重型氣喘患者可再加上吸入型抗膽鹼製劑(LAMA)治療,用最後機會藥後,症狀已獲得顯著的改善,目前長達一年都尚未因氣喘住院治療,門診發作降至2次以下,順利擺脫急性發作夢魘。

高雄義大醫院呼吸胸腔內科醫師李和昇表示,氣喘是慢性呼吸道發炎表現,肇因過敏體質、後天環境刺激,常見的過敏原包括塵?、蟑螂等,常見刺激物包括灰塵、PM2.5、香菸及季節交替時的溫差等,氣喘患者一旦接觸過敏原或刺激物,便容易引發胸悶、呼吸困難、咳嗽及呼吸喘鳴聲等急性發作症狀。

氣喘患者一般以吸入型類固醇搭配長效乙二型促進劑治療即可控制,然而有約10-20%患者,使用上述治療仍無法有效控制,稱為嚴重型氣喘患者。如同陳小姐一樣,可於上述治療再加上吸入型抗膽鹼製劑(LAMA)治療,研究顯示可有效提升肺功能並減輕氣喘急性惡化的風險。

李和昇指出,現行吸入器裝置種類繁多,各有其優缺點,乾粉式裝置有較高的肺沉積量,但有時會因無色無味不曉得是否已吸入藥物,且所需吸力較大等問題;定量式噴霧劑則可能因藥物噴出速度過快,手口不協調而感到使用困難;新型的氣霧式裝置因氣霧噴出速度緩慢,病患僅需以正常呼吸的力量就可將藥物吸入肺部,達到良好的肺部沉著率,少數會被氣霧嗆到的病人在反覆練習後也能漸漸適應用藥。

隨著冬天來到,氣溫日漸降低,早晚溫差明顯,李和昇呼籲氣喘患者應規律用藥並遠離過敏原,並應注意保暖,才能不被氣喘控制。他提醒,流感季節到來,應盡早接種流感及肺炎疫苗,降低氣喘呼吸衰竭的風險。

為統籌規劃國家能源政策,行政院能源及減碳辦公室今天(30日)召開第二次委員會議,召集人、政委吳政忠表示,目前我國再生能源以太陽光電、離岸風電為主要發展項目,經濟部已提出「太陽光電2年推動計畫」及「風力發電4年推動計畫」,2025年設置目標量太陽光電為20 GW、離岸風電為3 GW;「綠能科技產業推動方案」則希望發展綠能的同時,帶動相關產業發展、國際在台投資及就業人口。

吳政忠指出,能源政策的形成是群眾智慧的集體展現,希望未來各部會推動能源、減碳政策時,導入公民力量,與在地住民、長期關心的公民團體等利害關係者充分溝通,讓政策執行更加順暢,並加速政策執行效率。

行政院指出,目前能源及減碳辦公室重點業務包含供電、節電、太陽光電、風力發電、綠能科學城、空污防制暨溫室氣體減量、非核家園及能源發展綱領等專案;其中,「太陽光電2年推動計畫」、「綠能科技產業推動方案」、「電業法」修正案及「智慧電表推動規劃」已陸續在行政院會通過,其它包含風電、節能、能源發展綱領修正等議題現正積極研議中。

行政院表示,經濟部在會中也針對我國太陽光電及風力發電等再生能源的發展目標、困難點及排除方式、政策配套等提出說明,以確保完成在20好評商品25年再生能源發電占比達20%的目標。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

鉅亨網記者宋宜芳 台北

美國總統當選人川普雖然還未正式上任,但市場現在對於可能推出的擴大內需、基礎建設和減稅為主軸的新政策已充滿期待。經濟學家預測,在川普的「美國優先」政策刺激下,美國經濟可望走出 2008 年金融海嘯後的停滯期,加速成長到 4% 的高水平。過去 10 年,美國國內生產毛額(GDP)年增率平均低於 2%,而國際貨幣基金(IMF)預估,美國今、明年的 GDP 分別為 1.6% 和 2.2%。

柏瑞投信表示,在市場預期美國經濟動能有望進一步轉強的帶動下,美國股市於選後不但出現明顯反彈,更創下歷史新高,反觀與美國股市連動性相對較高的高收益債市,近期走勢卻顯得較為平靜,不過考量到美國經濟基本面持續轉強,加上美債殖利率在經歷近期強升後可能已達相對高點,現階段美國高收益債市仍然還有續漲的條件與空間。

柏瑞全球策略高收益債券基金經理人李育昇表示,川普所提出的減稅和放寬監管的競選政策,對於美國的營建、金融、能源和醫療等產業有利,消費性產業也會因為就業機會增加以及可支配所得提高而受惠,至於貿易保護政策雖然對於新興國家和美國跨國企業會帶來壓力,但多數美國高收益債的發債企業營收都來自於美國,因此受到的影響預料並不大。

另一方面,美國經濟越來越強也可為高收益債市提供支撐。根據 Markit 近期公布美國 11 月製造業採購經理人指數(PMI)為 53.9,不但優於市場預期,亦高於 10 月的 53.4,創下自 2015 年 10 月以來的新高,顯示美國製造業景氣持續擴張。外資券商摩根士丹利預估,川普當選後所推動的財政政策,亦將有助於美國經濟穩定復甦,預估 2017 年和 2018 年的美國 GDP 成長率可同步新增 0.3 個百分點。

柏瑞全球策略高收益債券基金經理人李育昇表示,在 2017 年 1 月川普就職前,美國將進入政策空窗期,需要等主要官員任命後,較能透悉未來的政策走向,短期內市場仍有不確定性,加上適逢年底歐美假期,交投略微清淡,現階段操作策略以美國高收益公司債為主,並調降疑慮較多的新興國家部位到低於目標指數,以期降低受到市況波動影響的程度。

柏瑞投信表示,短線上美國公債已有超跌跡象,但美國高收益債利差並無大幅彈升,顯示美高收債市的基本面無虞,未來還有續漲空間可期,對於想要尋求較高收益又能承受較高風險的投資人,可考慮採用定期定額的方式,把高收益債納入投資組合。

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